Dipartimento di Giurisprudenza
Unità Didattica
Palazzo della Sapienza
Via Curtatone e Montanara, 15
56126 - PISA

	Si comunica che il tirocinio curriculare del/della Sig./Sig.ra_______________________________
nato/a a _______________________il ___________________, iniziato in data _______________
 con termine tirocinio previsto per il ___________________________ (avviato sulla base della convenzione stipulata in data __________________ fra __________________________________ _______________________________________  e ______________________________________ _________________________________________), 
viene prorogato*
fino al ________________ per il completamento/ approfondimento del relativo progetto formativo, come di seguito motivato: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
									data _____________________
Timbro e firma tutor struttura ospitante                            Timbro e firma tutor struttura proponente

______________________________                               _________________________________
(Cognome.______________________)                            (Cognome______________________)
(Nome_________________________)		        (Nome________________________)

firma del tirocinante, per accettazione

________________________________
* Si ricorda che la durata complessiva del tirocinio (compresa l’eventuale proroga) non deve superare i 12 mesi (ex art. 7 D.M. 25-3-1998 n. 142).